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Post by almeidaguadalupe on Jun 3, 2018 14:38:08 GMT -3
The Effect of Spironolactone on Morbidity and Mortality in Patients with Severe Heart Failure.
Pueden leer el artículo desde aquí: >>>VISUALIZAR AQUÍ<<< Eplerenone, a Selective Aldosterone Blocker, in Patients with Left Ventricular Dysfunction after Myocardial Infarction.
Pueden leer el artículo desde aquí: >>>VISUALIZAR AQUÍ<<<Eplerenone in Patients with Systolic Heart Failure and Mild Symptoms.
Pueden leer el artículo desde aquí: >>> VISUALIZAR AQUÍ <<< En esta tercera edición de la actividad de debate y análisis estadístico de papers, vamos a enfocar la misma a un grupo farmacológico: antagonistas de la aldosterona. La idea es que lean los tres artículos, profundicen el análisis y busquen potenciales sesgos en la metodología. ¡Comiencen a leerlos con tiempo e intenten sacarle fruto al debate en este espacio!. |
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Post by paulaalurralde on Jun 4, 2018 23:42:37 GMT -3
The Effect of Spironolactone on Morbidity and Mortality in Patients with Severe Heart Failure.
Pueden leer el artículo desde aquí: >>>VISUALIZAR AQUÍ<<< Eplerenone, a Selective Aldosterone Blocker, in Patients with Left Ventricular Dysfunction after Myocardial Infarction.
Pueden leer el artículo desde aquí: >>>VISUALIZAR AQUÍ<<<Eplerenone in Patients with Systolic Heart Failure and Mild Symptoms.
Pueden leer el artículo desde aquí: >>> VISUALIZAR AQUÍ <<< En esta tercera edición de la actividad de debate y análisis estadístico de papers, vamos a enfocar la misma a un grupo farmacológico: antagonistas de la aldosterona. La idea es que lean los tres artículos, profundicen el análisis y busquen potenciales sesgos en la metodología. ¡Comiencen a leerlos con tiempo e intenten sacarle fruto al debate en este espacio!. |
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Post by ailubecerra on Jun 5, 2018 20:57:53 GMT -3
Analizando los 3 papers, me parece que es claro que tanto la espironolactona como la esplerenona son efectivos es reducir la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca. Ademas considero que sería aun más beneficiosa la esplerenona, ya que tiene menor incidencia de ginecomastia e impotencia (aunque el estudio RALES le quita importancia a este efecto adverso). Si bien la finalidad del tratamiento es lograr una menor incidencia de muerte, este tipo de efecto adverso impacta en la calidad de vida del paciente. Dicho esto, creo que igual los estudios que se refieren a la esplerenona tienen una limitante, y es que los criterios de inclusión y exclusión son muy especificos, lo que reduce la cantidad de pacientes que podrían ser pasibles de tratarse con este fármaco (por ejemplo, los niveles basales de potasio que tenían que tener los pacientes al momento de inicio del estudio). Hay que tener en cuenta también que el tiempo que fueron seguidos los pacientes (sobre todo en el del 2003) es relativamente corto teniendo en cuenta que se trata de una patología crónica.
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magazzi
Opinión de experto
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Post by magazzi on Jun 7, 2018 15:27:25 GMT -3
mas allá de los resultados de los trabajos en particular (la disminución de la mortalidad en pacientes con ic tras el uso de diuréticos ahorradores de k y el menor perfil de efectos adversos de la esperrenona), considero que del primer estudio (rales) el n es un tanto inferior en comparación con los otros dos estudios (si bien la metodología del estudio es adecuada siendo doble ciego randomizado, multicentrico y llevado a cabo en 15 países)
Además el primary end point del primer trabajo considera muerte en general, lo cual me parece muy amplio ya que puede abarcar diversas causas, relacionadas o no a la cuestión.
Como dice ailu en ese trabajo particularmente no hay enfoque respecto a los efectos adversos de la espironolactona los cuáles son de consideración a la hora de analizar por ejemplo el número de pacientes que abandona el tratamiento
En referencia a la inclusión de los pacientes para la esplerrenona con ailu en que los criterios son especificos lo que podría condicionar el tratamiento en labpoblacion fuera del estudio.
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